طب سوزنی خطر سکته مغزی را افت می‌دهد؟
علت مهم مرگ در افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی بیماری قلبی عروقی است و محققان خاطرنشان کردند که گمان سکته مغزی در آنان زیاد تر از جمعیت عمومی است. اکنون، طب سوزنی برای کنترل درد و افت التهاب منفعت گیری می‌بشود و محققان می‌خواستند دریابند که آیا امکان پذیر این طب، خطر سکته مغزی ایسکمیک ناشی از لخته خون در مغز را که با التهاب سیستمیک مرتبط است نیز افت دهد یا خیر.
آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی، بیماری روماتیسمی شایع است که به‌صورت پلی‌آرتریت در مفاصل (التهاب چندین مفصل)، زیاد تر التهاب سینوویال و سفتی صبحگاهی ظاهر می‌بشود. فرسایش استخوان، تحول شکل مفصل و از دست دادن توانمندیهای عملکردی از عوارض طویل زمان این بیماری می باشند.
در رابطه فرآیندهای مزمن، حالت التهاب را می‌توان در کل بدن مشاهده کرد که شامل پریکاردیت (التهاب حاد یا مزمن کیسه غشایی دربرگیرنده قلب)، میوکاردیت (التهاب عضله قلب)، پلورزی (التهاب لایه نازک اطراف حفره قفسه سینه و ریه‌ها)، فیبروز بینابینی ریه، پوکی استخوان و بیماری‌های قلبی عروقی است.
بیماری‌های قلبی عروقی، همانند سکته مغزی، عامل مهم مرگ در بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی می باشند و در قیاس با جمعیت عمومی، سکته مغزی در بیماران به روماتیسم مفصلی شایع‌تر است. شیوع این بیماری در سطح جهانی و در آسیا به‌ترتیب ۴۶۰ در ۱۰۰ هزار نفر و ۱۵.۸ در ۱۰۰ هزار نفر است.
تعیین عوامل در پیشگیری از سکته مغزی، یک قضیه الزامی برای پزشکان و بیماران بالینی است. نسخه‌های رایج برای درمان روماتیسم مفصلی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، استروئیدها، داروهای ضد روماتیسمی معمولی تعدیل‌کننده بیماری و داروهای بیولوژیکی همانند اتانرسپت، اینفلیکسیماب (مهارکننده TNF-α ) و آناکینرا (مهارکننده IL-۱) استروئیدها و داروهای ضد روماتیسمی معمولی تعدیل‌کننده بیماری، همانند متوترکسات و اینفلیکسیماب است که در پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک در بیماران روماتیسم مفصلی دارای مزایایی می باشند.
برخی از اینها می‌توانند تبدیل عوارضی در مغز استخوان و اختلال در پلاکت‌های خون شوند، به این علت یافتن مداخلات جانشین برای کنترل روماتیسم مفصلی در حالی که عوارض ناشی از درمان را افت می‌دهد، به موضوعی تبدیل شده است که به‌خوبی مورد او گفت و گو قرار گرفته است.
در تعداد بسیاری از کشورها همانند تایوان، آلمان و چین، طب سوزنی، به‌طور گسترده‌ای برای کنترل درد، وقتی که بیماران دارای مشکلات اسکلتی- عضلانی و ایمنی می باشند، از جمله روماتیسم مفصلی منفعت گیری می‌بشود. نتایج تحقیق هم‌گروهی قبلی نشان داد که نزدیک به ۲۷.۳ درصد از بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی در تایوان تا به‌حال از خدمات طب سنتی چینی منفعت گیری و ۲۳.۶ درصد از این بیماران طب سوزنی دریافت کرده‌اند. علاوه بر این، پیشگیری از سکته مغزی ثانویه نیز در نتیجه منفعت گیری از طب سوزنی درمانی در جمعیت تایوانی ذکر شده است.
مکانیسم فرضی که توسط آن طب سوزنی مقدار سکته مغزی را افت می‌دهد، همانند به داروهای ضد روماتیسم مفصلی -ضد التهابی است، به این علت، محققان می‌خواستند رابطه بین مداخله طب سوزنی و ابراز سکته مغزی ایسکمیک در بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی را بازدید کنند.
آنان از اسبق پزشکی ملی پایگاه داده بیماران مبتلا به «بیماری فاجعه‌آمیز» برای ۴۷هزار ۸۰۹ بزرگسال که به‌تازگی مبتلا به روماتیسم مفصلی بین سال‌های ۱۹۹۷ تا ۲۰۱۰ تشخیص داده شده بودند، منفعت گیری کردند.
تجزیه و تحلیل نهایی شامل ۲۳هزار و ۲۲۶ بیمار با اطلاعات کامل می بود که ۱۲هزار و ۲۶۶ نفر از آنان بعد از تشخیص تا آخر دسامبر ۲۰۱۰ تحت درمان با طب سوزنی قرار گرفتند.
از این تعداد، ۱۱هزار و ۶۱۳ مورد از نظر سن، جنس، بیماری همزمان یعنی دیابت، سختی خون بالا، چربی خون بالا، نارسایی احتقانی قلب، اضطراب یا افسردگی، چاقی، فیبریلاسیون دهلیزی، وابستگی به الکل، و سیگار کشیدن، مصرف داروهای ضدالتهابی استروئیدی، استاتین‌ها و داروهای تعدیل‌کننده بیماری و سال تشخیص با بیمارانی که تحت درمان طب سوزنی قرار نگرفته بودند، مطابقت داده شدند.
زنان، افراد ۴۰ تا ۵۹ ساله و شرکت‌کنندگان با سختی خون بالا در هر دو گروه غالب بودند.
زیاد تر (۸۷ درصد) افرادی که در گروه طب سوزنی بودند با طب سوزنی دستی درمان شدند. سه درصد با طب سوزنی الکتریکی تحت درمان قرار گرفتند که به جهت آن الکترودی که پالس پایینی از الکتریسیته تشکیل می‌کند به سوزن متصل می‌بشود و ۱۰ درصد هر دو نوع را دریافت کردند.
به‌طور متوسط ۱۰۶۵ روز بین تشخیص روماتیسم مفصلی و دریافت اولین درمان طب سوزنی سپری شد که تعداد درمان‌ها در کل به‌طور متوسط نزدیک به ۱۰ روز می بود.
در طول دوره پایش تا آخر سال ۲۰۱۱، ۹۴۶ بیمار سکته مغزی ایسکمیک داشتند. جای شگفتی نیست که خطر همزمان با افزایش سن و با تعداد بیماری‌های همزمان افزایش می‌یابد. به‌گفتن مثال، افرادی که سختی خون بالا دارند، بیشتر از دو برابر افراد دارای سختی خون طبیعی در معرض خطر سکته مغزی بودند، در حالی که افراد مبتلا به دیابت ۵۸ درصد زیاد تر در معرض خطر ابتلا به سکته بودند.
با این حال، موارد به‌طور قابل توجهی کمتر از سکته مغزی ایسکمیک در بین گروه طب سوزنی وجود داشت؛ ۳۴۱ در روبه رو ۶۰۵، معادل ۴۳ درصد خطر کمتر که جدا گانه از سن، جنس، مصرف دارو و بیماری همزمان می بود.
پژوهش جاری، تحقیقی مشاهده‌ای است و به این ترتیب، هیچ نتیجه‌گیری قطعی در رابطه علت و معلول نمی‌توان گرفت و محققان این چنین اذعان داشتند که آنان فقط می‌توانستند شدت بیماری را از روی داروهایی که بیماران مصرف می‌کردند تخمین بزنند.
آنان این چنین اطلاعاتی در رابطه عوامل بالقوه اثرگذار همانند قد، وزن، آزمایش‌های آزمایشگاهی، یا سطح فعالیت بدنی نداشتند و همه افراد سختی یکسانی ثبت نکردند.
محققان پیشنهادکردند، التهاب یک پیش‌بینی‌کننده ثابت و جدا گانه بیماری‌های قلبی عروقی در روماتیسم مفصلی است، به این علت طب سوزنی امکان پذیر پروتئین‌های پیش التهابی و در نتیجه خطر بیماری‌های قلبی عروقی، ازجمله سکته مغزی ایسکمیک را افت دهد.
آنان توضیح دادند، سختی خون ناپایدار و پروفایل لیپیدی دو عامل خطرزای سکته مغزی ایسکمیک می باشند و درمان با طب سوزنی این مزیت را دارد که هم سختی خون و هم دیس‌لیپیدمی(اختلال چربی خون) را کنترل کند.
محققان افزودند: اگر طب سوزنی، سفتی و درد مفاصل صبحگاهی را تسکین دهد، بیماران امکان پذیر از افزایش فعالیت‌های روزانه نیز منفعت ببرند که احتمالا خطر سکته را نیز افت دهد.
یافته‌های این تحقیق در مجله دسترسی آزاد BMJ Open انتشار شده است.